Ung thư da ở phi công và tiếp viên hàng không: Câu hỏi tia vũ trụ

Một phân tích tổng hợp 2015 kết hợp 19 nghiên cứu (hơn 4.000 ca u hắc tố ở phi công và tiếp viên) tìm thấy:

Phi công: tỷ lệ tỷ lệ chuẩn hóa cho u hắc tố khoảng 2,2 — nghĩa là phi công bị u hắc tố ở tỷ lệ khoảng gấp đôi mong đợi cho dân số chung khớp tuổi và giới.

Tiếp viên: tỷ lệ tỷ lệ chuẩn hóa khoảng 2,1 — độ lớn tương tự.

Tử vong u hắc tố cũng tăng ở phi công, dù khác biệt nhỏ hơn vì u hắc tố được chẩn đoán trong nhóm này có xu hướng được phát hiện ở giai đoạn sớm hơn.

Mẫu giữ qua nhiều quốc gia (Mỹ, Bắc Âu, Iceland, Úc) và qua nhiều giai đoạn thời gian, gợi ý tác động nghề nghiệp thực.

Ung thư da không-u-hắc-tố (BCC và SCC) cũng tăng ở phi công, dù ít kịch tính hơn u hắc tố.

Kính chắn gió máy bay làm bằng acrylic, kính hoặc polycarbonate composite nhiều lớp được thiết kế chủ yếu cho khả năng chống va đập và chứa áp suất, không phải chặn UV. Một số loại kính chắn gió chặn UV-B hiệu quả nhưng truyền UV-A đáng kể.

Nghiên cứu 2014 đo phơi UV ở phi công lái Cessna và buồng lái máy bay nhỏ khác ở độ cao bay điển hình. Mức UV-A trong buồng lái ở độ cao bay (khoảng 30.000 feet cho hàng không thương mại) khoảng cao hơn 2-5 lần so với mức mặt đất cho cùng vĩ độ.

Với phi công ghi 800-1.200 giờ bay mỗi năm trong sự nghiệp 20+ năm, liều UV-A tích lũy đến mặt — đặc biệt má trên và quanh mắt — đáng kể.

Điều chỉnh thực tế: kem chống nắng SPF 50 phổ rộng hàng ngày cho phi công, áp dụng trước chuyến bay và thoa lại trên các tuyến đường dài. Kính râm chặn UV bảo vệ cấu trúc mắt.

Ở độ cao bay, khí quyển mỏng hơn và cung cấp ít che chắn hơn từ tia vũ trụ. Bức xạ vũ trụ thiên hà (hạt năng lượng cao từ ngoài hệ mặt trời) và sự kiện hạt mặt trời đều đóng góp vào liều bức xạ ion hóa ở độ cao.

Thành viên phi hành đoàn dài hạn điển hình nhận khoảng 2-5 mSv mỗi năm bức xạ ion hóa bổ sung từ nguồn vũ trụ, có thể so sánh với hoặc cao hơn liều nghề nghiệp trung bình của công nhân nhà máy điện hạt nhân.

Liệu liều bức xạ này có thúc đẩy nguy cơ u hắc tố tăng được tranh luận. Bức xạ ion hóa là nguyên nhân ung thư được biết, nhưng liên kết cụ thể với u hắc tố ở liều phi hành đoàn không được thiết lập mạnh.

Ý nghĩa thực tế cho cá nhân giới hạn vì bức xạ vũ trụ không thể bị che chắn hiệu quả trong chuyến bay.

Phi hành đoàn đường dài trải qua rối loạn nhịp sinh học lặp lại và nghiêm trọng từ vượt múi giờ. Rối loạn nhịp sinh học liên kết độc lập với tỷ lệ ung thư cao hơn qua nhiều loại ung thư.

IARC phân loại làm việc ca liên quan đến rối loạn nhịp sinh học là 'có thể gây ung thư cho người' (Nhóm 2A). Phi hành đoàn, đặc biệt những người bay tuyến đường dài thường xuyên, rơi vào loại này.

Liệu rối loạn nhịp sinh học có đóng góp cụ thể vào tăng cao u hắc tố ở phi hành đoàn không được tách hoàn toàn trong dữ liệu.

Quan điểm trung thực: tỷ lệ u hắc tố tăng ở phi hành đoàn được ghi nhận tốt, nhưng không cơ chế đơn lẻ nào giải thích tất cả.

Nếu bạn là phi công hoặc tiếp viên hiện tại hoặc nghỉ hưu, đặc biệt với lịch sử bay dài và độ cao đáng kể, cân nhắc các điều chỉnh sau cho sàng lọc tiêu chuẩn:

Tự khám hàng tháng với chú ý đến mặt — đặc biệt má, quanh mắt và bên mặt đối mặt với mặt trời trên các tuyến bay điển hình.

Khám da liễu hàng năm, mỗi 6 tháng nếu bạn có yếu tố nguy cơ bổ sung.

Ngưỡng thấp cho đánh giá bất kỳ tổn thương sắc tố mới nào trên vùng phơi nắng.

Tài liệu hóa phơi nghề nghiệp trong hồ sơ y tế.

Cho phi hành đoàn nghỉ hưu, nguy cơ tăng duy trì.

Kem chống nắng SPF 50 phổ rộng hàng ngày trên mặt, áp dụng trước chuyến bay. Thoa lại mỗi 3-4 giờ trên tuyến đường dài.

Kính râm chặn UV (UV400 / chặn 99-100% UV-A và UV-B). Hầu hết kính phi công đáp ứng đặc tả này nhưng kiểm tra của bạn.

Sử dụng tấm chắn nắng trong buồng lái khi vị trí mặt trời cho phép không làm hại tầm nhìn.

Cho tiếp viên đường dài, áp dụng tương tự trong giai đoạn ban ngày của chuyến bay.

Trong điểm dừng ở điểm đến nắng, áp dụng cùng bảo vệ nắng bất kỳ ai khác sẽ dùng — ngoại trừ phi hành đoàn thường có phơi UV bổ sung tự ý ở chính điểm đến nắng.

Bài học trung thực: sự nghiệp hàng không có nguy cơ u hắc tố tăng đo được, được thiết lập qua nhiều thập kỷ dữ liệu nhất quán. Cơ chế phần nào hiểu và phần nào tranh luận. Nguy cơ có ý nghĩa nhưng không phải lý do tránh sự nghiệp — nhiều yếu tố đóng góp có thể giảm thiểu, và sàng lọc da liễu bắt hầu hết u hắc tố ở giai đoạn sớm có thể chữa được.

Tư thế thực tế cho phi hành đoàn hiện tại: xem trọng bảo vệ UV trong chuyến bay, cảnh giác trong điểm dừng, tự khám hàng tháng, khám da liễu hàng năm và đề cập rõ ràng phơi nghề nghiệp ở các lượt khám đó.

Tư thế cho người nghỉ hưu: tiếp tục cùng nhịp sàng lọc vô thời hạn.