Vết bầm tím hay u hắc tố? Cách phân biệt

Vết bầm (đụng dập) là máu rò rỉ từ các mạch máu nhỏ vào mô xung quanh sau một va chạm. Vết bầm mới trông đỏ hoặc tím, rồi tiến triển qua một chuỗi màu sắc dễ nhận biết khi máu bị phân hủy: tím-xanh, rồi xanh lá, rồi vàng-nâu, trước khi mờ hẳn.

Chuỗi màu sắc đó là dấu hiệu đặc trưng của vết bầm. Quan trọng là vết bầm khỏi theo một mốc thời gian — hầu hết mờ đi rõ rệt trong 1–2 tuần và biến mất sau 2–3 tuần. Vết bầm cũng thường đau lúc đầu và liên quan đến một chấn thương được nhớ rõ.

Những trường hợp giả mạo là u hắc tố ở chi dạng nốt (acral lentiginous melanoma — trên lòng bàn tay, lòng bàn chân, ngón tay và ngón chân) và u hắc tố dưới móng (subungual melanoma). Cả hai có thể xuất hiện như một mảng hoặc sọc nâu sẫm, đen, hay xanh-đen mà thoạt nhìn giống vết bầm do va ngón chân hay kẹp ngón tay.

Khác biệt là u hắc tố không đi qua chu kỳ màu sắc của vết bầm và không mờ đi. Nó ở lại, và có thể lớn dần chậm, sẫm hơn, hoặc phát triển viền không đều và nhiều sắc thái. Một 'vết bầm' vẫn còn đó sau một tháng — và không tiến triển qua tím-xanh lá-vàng để biến mất — là lý do để đi khám.

Vết bầm: đi qua màu tím, xanh lá và vàng-nâu khi lành, rồi biến mất. Sự thay đổi màu phản ánh hemoglobin đang bị phân hủy.

U hắc tố: giữ nguyên màu nâu, đen, hoặc xanh-đen. Nó không chuyển sang xanh lá hay vàng, vì màu đến từ melanin trong tế bào, không phải từ máu được tái hấp thu. Việc thiếu chuỗi màu sắc của vết bầm là một trong những dấu hiệu rõ ràng nhất.

Vết bầm: mờ đi trong 2–3 tuần. Bạn có thể quan sát nó co lại và nhạt dần từng tuần.

U hắc tố: dai dẳng hoặc lớn lên qua nhiều tuần đến nhiều tháng. Bài kiểm tra thực tế nhất là chụp ảnh đốm đó kèm ngày tháng và kiểm tra lại sau hai đến ba tuần. Một vết bầm thật sẽ rõ ràng mờ đi hoặc biến mất. Một 'vết bầm' không đổi hoặc lớn hơn vào thời điểm đó cần một bác sĩ da liễu.

Vết bầm dưới móng: thường bắt đầu sau một chấn thương rõ ràng (vật rơi trúng, va ngón chân), đau lúc khởi phát, và mọc ra ngoài cùng với móng. Qua nhiều tuần, bạn có thể thấy một khoảng móng bình thường xuất hiện ở gốc trong khi vết sẫm di chuyển về phía đầu móng.

U hắc tố dưới móng: thường là một dải hoặc mảng nâu-đen không mọc ra ngoài, có thể rộng dần theo thời gian, và thường biểu hiện dấu Hutchinson — sắc tố lan từ dưới móng ra da quanh móng hay nếp gấp móng. Sắc tố lan ra ngoài móng là một tín hiệu u hắc tố mạnh và cần được đánh giá khẩn cấp.

Vết bầm ở chi: đi theo chu kỳ màu sắc và mờ đi, liên quan đến một va chạm hoặc ma sát đã biết.

U hắc tố ở chi: một mảng sẫm dai dẳng trên lòng bàn tay, lòng bàn chân, hoặc giữa các ngón. Khi soi phóng đại, bác sĩ da liễu tìm kiểu gờ song song — sắc tố đi theo các gờ của da thành những đường song song thẳng. U hắc tố ở chi là phân nhóm hay bị bỏ sót nhất vì bị nhầm với vết bầm, mụn nước, mụn cóc, hay vết nấm, nên bất kỳ mảng sẫm không mờ nào ở những vùng này đều đáng chú ý bất kể màu da.

Vết bầm: gắn với một chấn thương được nhớ hoặc hợp lý và đau lúc đầu. Dễ bầm tím ở những nơi khác trên cơ thể chỉ ra nguyên nhân lành tính (thuốc chống đông, tuổi tác, va chạm nhỏ).

U hắc tố: thường không có chấn thương rõ ràng, hoặc một chấn thương mơ hồ được dựng lên để giải thích cho một đốm không khớp với kiểu vết bầm. Một vết sẫm đơn độc, dai dẳng không có chấn thương thực sự phía sau — đặc biệt trên bàn tay, bàn chân, hay dưới móng — là kiểu cần được xem xét nghiêm túc.

Hãy đặt lịch khám bác sĩ da liễu nếu một 'vết bầm': vẫn còn và không mờ ở tuần 3–4; ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, ngón tay, ngón chân, hoặc dưới móng mà không có chấn thương rõ ràng; là một dải dưới móng đang rộng dần hoặc không mọc ra; có sắc tố lan ra da quanh móng (dấu Hutchinson); hoặc phát triển viền không đều hay nhiều màu.

Hãy đặt lịch khẩn cấp (trong vòng một tuần) nếu sắc tố lan ra ngoài móng, mảng sẫm thay đổi nhanh, hoặc bất kỳ tổn thương đáng lo nào ở người có tiền sử u hắc tố. U hắc tố dưới móng và ở chi rất dễ điều trị khi phát hiện sớm; lý do để hành động là chúng hay bị bỏ sót do bị gạt đi như vết bầm.