ตุ่มเลือดกับเมลาโนมา: วิธีแยกความแตกต่าง
คุณเห็นจุดดำบนผิวและสงสัยทันที: ตุ่มเลือดหรือเมลาโนมา? ทั้งคู่อาจดูเป็นจุดเล็กดำ ม่วง แดง หรือดำ ทั้งคู่อาจปรากฏโดยไม่มีสาเหตุชัด ข่าวดีคือพฤติกรรมต่างกันใน 2-3 สัปดาห์แรก
ตุ่มเลือดจริงคืออะไร
ตุ่มเลือด (subepidermal hematoma) คือถุงเลือดติดอยู่ใต้ผิวชั้นบน เกิดเมื่อหลอดเลือดเล็กแตกจากแรงกดหรือเสียดสี — บีบ ถูซ้ำจากรองเท้า กระแทกกีฬา
สดๆ แดงสดหรือม่วง คล้ำลงเป็นน้ำตาลเข้มหรือใกล้ดำในไม่กี่วัน ส่วนใหญ่ 2-10mm มักที่มือ นิ้ว เท้า
วงจรชัดเจน เกิดในไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง สูงสุดในวันแรก หายใน 1-2 สัปดาห์ ผิวด้านบนมักลอกเผยผิวชมพูใหม่
เมลาโนมาที่เลียนตุ่มเลือด
ตัวเลียนมักเป็น nodular หรือ acral melanoma ตุ่มดำเล็กที่นิ้ว ฝ่ามือ ฝ่าเท้า หรือใต้เล็บ อาจดูเหมือนตุ่มเลือดจากเสียดสีเป๊ะ บางครั้งเมลาโนมาเกิดที่บริเวณบาดเจ็บล่าสุด ทำให้คำอธิบายผิดน่าเชื่อ ('คงบีบโดน')
ความต่างคือพฤติกรรมตามเวลา เมลาโนมาไม่หาย คงอยู่ มักโต อาจเปลี่ยนสี รูปร่าง ใน 4 สัปดาห์ ตุ่มเลือดที่ยังอยู่ไม่ใช่ตุ่มเลือดอีกต่อไป
ความต่าง 1: เกิดอย่างไร
ตุ่มเลือด: เกิดทันทีหลังบาดเจ็บชัดหรือเสียดสีซ้ำ มักจำได้ — บีบนิ้วในลิ้นชัก รองเท้าใหม่ที่ถู ค้อนทุบนิ้วโป้ง รอยโรคที่ตำแหน่งบาดเจ็บเป๊ะ
เมลาโนมา: ปรากฏโดยไม่มีสาเหตุชัด หรือที่ตำแหน่ง 'สาเหตุ' คลุมเครือ ('คงกระแทกอะไรสักอย่าง') คำอธิบายคลุมเครือเองเป็นธง
ความต่าง 2: ระยะเวลา
ตุ่มเลือด: สูงสุดในชั่วโมง หายต่อเนื่อง วันที่ 7 สีเริ่มจาง วันที่ 14 เล็กลงมากหรือหาย วันที่ 21 ควรหายเต็มที่
เมลาโนมา: คงที่หรือโตที่ 4 สัปดาห์ สีไม่จาง รูปร่างอาจเปลี่ยน หาก 'ตุ่มเลือด' เหมือนเดิมหรือแย่ลงที่ 3 สัปดาห์ ไม่ใช่ตุ่มเลือด
ความต่าง 3: ขอบและรูปร่าง
ตุ่มเลือด: กลมหรือรี ขอบเรียบชัด สีสม่ำเสมอ
เมลาโนมา: ขอบไม่เรียบ; หลายสีในรอยโรคเดียว — ดำ น้ำตาล แดง น้ำเงิน; ไม่สมมาตร
สำหรับนิ้ว ฝ่ามือ ฝ่าเท้า เล็บโดยเฉพาะ มองหา parallel ridge pattern — เม็ดสีที่ตามสันธรรมชาติของผิวเป็นเส้นขนานตรง สัญญาณ acral melanoma ที่แข็งแกร่ง
ความต่าง 4: เมื่อกดผิว
ตุ่มเลือด: กดเบาๆ อาจบีบเล็กน้อย เห็นถุงของเหลวใสหรือเลือดเล็ก สีอาจเลื่อนเล็กน้อยเพราะของเหลวเคลื่อน ผิวด้านบนหลวมและยก
เมลาโนมา: แข็ง กดไม่บีบ เม็ดสีอยู่ในเซลล์ ไม่ใช่ในของเหลว รู้สึกแน่นกับเนื้อเยื่อใต้
ตรวจเบาๆ อย่าทิ่มหรือบีบ
ความต่าง 5: Hutchinson sign (เล็บ)
หากจุดดำบนหรือใต้เล็บ ดูที่ผิวรอบ ตุ่มเลือดใต้เล็บ (subungual hematoma) อยู่ใต้เล็บเท่านั้น ผิวรอบปกติ
Subungual melanoma อาจขยายเม็ดสีเกินเล็บไปยังผิวรอบ คือ Hutchinson sign บ่งชี้เมลาโนมาอย่างมาก ต้องประเมินด่วน — ภายในไม่กี่วัน ไม่ใช่สัปดาห์
เมื่อใดรอ เมื่อใดจอง
รอ 2-3 สัปดาห์: บาดเจ็บชัด รูปกลมเรียบ สีสม่ำเสมอ ตำแหน่งเสียดสีสูง ไม่เสี่ยง ถ่ายภาพและตรวจที่ 14 วัน ที่ 21 วันควรหาย
จอง 1-2 สัปดาห์: ไม่จำบาดเจ็บ; ที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ใต้เล็บในผู้อายุ 30+; ขอบไม่เรียบหรือหลายสี; ไม่หายใน 3-4 สัปดาห์; โต
ด่วน (ภายในไม่กี่วัน): เม็ดสีจากใต้เล็บไปยังผิวรอบ (Hutchinson); โตเร็ว; เลือดออกโดยไม่บาดเจ็บ; ประวัติเมลาโนมา
ใช้ ABCDE Checker ฟรีสำหรับจุดดำคงอยู่ จำกฎ 4 สัปดาห์: ตุ่มเลือดจริงหายหรือเล็กลงมากใน 3 สัปดาห์ คงอยู่ที่ 4 สัปดาห์ต้องพบแพทย์ผิวหนัง
เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีแหล่งที่มา
เนื้อหาอ้างอิงจากแนวทางคลินิก AAD, BAD และเอกสารทางการแพทย์จาก JAAD, BJD, JAMA Dermatology ข้อมูลระบาดวิทยาจาก NCI SEER และ IARC GLOBOCAN วิธีการเต็มรูปแบบ