ตุ่มเลือดกับเมลาโนมา: วิธีแยกความแตกต่าง
คุณเห็นจุดดำบนผิวและสงสัยทันที: ตุ่มเลือดหรือเมลาโนมา? ทั้งคู่อาจดูเป็นจุดเล็กดำ ม่วง แดง หรือดำ ทั้งคู่อาจปรากฏโดยไม่มีสาเหตุชัด ข่าวดีคือพฤติกรรมต่างกันใน 2-3 สัปดาห์แรก
ตุ่มเลือดจริงคืออะไร
ตุ่มเลือด (subepidermal hematoma) คือถุงเลือดติดอยู่ใต้ผิวชั้นบน เกิดเมื่อหลอดเลือดเล็กแตกจากแรงกดหรือเสียดสี — บีบ ถูซ้ำจากรองเท้า กระแทกกีฬา
สดๆ แดงสดหรือม่วง คล้ำลงเป็นน้ำตาลเข้มหรือใกล้ดำในไม่กี่วัน ส่วนใหญ่ 2-10mm มักที่มือ นิ้ว เท้า
วงจรชัดเจน เกิดในไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง สูงสุดในวันแรก หายใน 1-2 สัปดาห์ ผิวด้านบนมักลอกเผยผิวชมพูใหม่
ตรวจใน 30 วินาที
ตรวจไฝของคุณเองตอนนี้
ไฝของคุณสมมาตรหรือไม่?
ฟรี ไม่ต้องสมัคร ไม่ใช่การวินิจฉัย
เมลาโนมาที่เลียนตุ่มเลือด
ตัวเลียนมักเป็น nodular หรือ acral melanoma ตุ่มดำเล็กที่นิ้ว ฝ่ามือ ฝ่าเท้า หรือใต้เล็บ อาจดูเหมือนตุ่มเลือดจากเสียดสีเป๊ะ บางครั้งเมลาโนมาเกิดที่บริเวณบาดเจ็บล่าสุด ทำให้คำอธิบายผิดน่าเชื่อ ('คงบีบโดน')
ความต่างคือพฤติกรรมตามเวลา เมลาโนมาไม่หาย คงอยู่ มักโต อาจเปลี่ยนสี รูปร่าง ใน 4 สัปดาห์ ตุ่มเลือดที่ยังอยู่ไม่ใช่ตุ่มเลือดอีกต่อไป
ความต่าง 1: เกิดอย่างไร
ตุ่มเลือด: เกิดทันทีหลังบาดเจ็บชัดหรือเสียดสีซ้ำ มักจำได้ — บีบนิ้วในลิ้นชัก รองเท้าใหม่ที่ถู ค้อนทุบนิ้วโป้ง รอยโรคที่ตำแหน่งบาดเจ็บเป๊ะ
เมลาโนมา: ปรากฏโดยไม่มีสาเหตุชัด หรือที่ตำแหน่ง 'สาเหตุ' คลุมเครือ ('คงกระแทกอะไรสักอย่าง') คำอธิบายคลุมเครือเองเป็นธง
ความต่าง 2: ระยะเวลา
ตุ่มเลือด: สูงสุดในชั่วโมง หายต่อเนื่อง วันที่ 7 สีเริ่มจาง วันที่ 14 เล็กลงมากหรือหาย วันที่ 21 ควรหายเต็มที่
เมลาโนมา: คงที่หรือโตที่ 4 สัปดาห์ สีไม่จาง รูปร่างอาจเปลี่ยน หาก 'ตุ่มเลือด' เหมือนเดิมหรือแย่ลงที่ 3 สัปดาห์ ไม่ใช่ตุ่มเลือด
ความต่าง 3: ขอบและรูปร่าง
ตุ่มเลือด: กลมหรือรี ขอบเรียบชัด สีสม่ำเสมอ
เมลาโนมา: ขอบไม่เรียบ; หลายสีในรอยโรคเดียว — ดำ น้ำตาล แดง น้ำเงิน; ไม่สมมาตร
สำหรับนิ้ว ฝ่ามือ ฝ่าเท้า เล็บโดยเฉพาะ มองหา parallel ridge pattern — เม็ดสีที่ตามสันธรรมชาติของผิวเป็นเส้นขนานตรง สัญญาณ acral melanoma ที่แข็งแกร่ง
ความต่าง 4: เมื่อกดผิว
ตุ่มเลือด: กดเบาๆ อาจบีบเล็กน้อย เห็นถุงของเหลวใสหรือเลือดเล็ก สีอาจเลื่อนเล็กน้อยเพราะของเหลวเคลื่อน ผิวด้านบนหลวมและยก
เมลาโนมา: แข็ง กดไม่บีบ เม็ดสีอยู่ในเซลล์ ไม่ใช่ในของเหลว รู้สึกแน่นกับเนื้อเยื่อใต้
ตรวจเบาๆ อย่าทิ่มหรือบีบ
ความต่าง 5: Hutchinson sign (เล็บ)
หากจุดดำบนหรือใต้เล็บ ดูที่ผิวรอบ ตุ่มเลือดใต้เล็บ (subungual hematoma) อยู่ใต้เล็บเท่านั้น ผิวรอบปกติ
Subungual melanoma อาจขยายเม็ดสีเกินเล็บไปยังผิวรอบ คือ Hutchinson sign บ่งชี้เมลาโนมาอย่างมาก ต้องประเมินด่วน — ภายในไม่กี่วัน ไม่ใช่สัปดาห์
เมื่อใดรอ เมื่อใดจอง
รอ 2-3 สัปดาห์: บาดเจ็บชัด รูปกลมเรียบ สีสม่ำเสมอ ตำแหน่งเสียดสีสูง ไม่เสี่ยง ถ่ายภาพและตรวจที่ 14 วัน ที่ 21 วันควรหาย
จอง 1-2 สัปดาห์: ไม่จำบาดเจ็บ; ที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ใต้เล็บในผู้อายุ 30+; ขอบไม่เรียบหรือหลายสี; ไม่หายใน 3-4 สัปดาห์; โต
ด่วน (ภายในไม่กี่วัน): เม็ดสีจากใต้เล็บไปยังผิวรอบ (Hutchinson); โตเร็ว; เลือดออกโดยไม่บาดเจ็บ; ประวัติเมลาโนมา
ใช้ ABCDE Checker ฟรีสำหรับจุดดำคงอยู่ จำกฎ 4 สัปดาห์: ตุ่มเลือดจริงหายหรือเล็กลงมากใน 3 สัปดาห์ คงอยู่ที่ 4 สัปดาห์ต้องพบแพทย์ผิวหนัง
เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีแหล่งที่มา
เนื้อหาอ้างอิงจากแนวทางคลินิก AAD, BAD และเอกสารทางการแพทย์จาก JAAD, BJD, JAMA Dermatology ข้อมูลระบาดวิทยาจาก NCI SEER และ IARC GLOBOCAN วิธีการเต็มรูปแบบ