ตุ่มใสหรือมันวาวบนผิว: อาจเป็นมะเร็งหรือไม่
ตุ่มมันวาว โปร่งแสง หรือสีผิวที่อธิบายไม่ได้ เป็นการนำเสนอคลาสสิกของ BCC ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์ และเป็นการนำเสนอที่มักถูกเพิกเฉย — ไม่เหมือนไฝดำไม่สมมาตรที่คนคุ้นเคย
'มันวาว' หมายถึงอะไรบนผิว
มันวาวอธิบายลักษณะเฉพาะ — โปร่งแสง คล้ายขี้ผึ้ง พร้อมสีพื้นเล็กน้อย ยกมือไปที่หน้าต่าง: ตุ่มมันวาวมีคุณสมบัติเดียวกับลูกปัดแก้วใส มักจับแสงในแบบที่ผิวปกติหรือสิวไม่ทำ
ลักษณะนี้มาจากเนื้องอกของเซลล์ที่ไม่สร้างเมลานิน แสงผ่านผ่านรอยโรคบางส่วนก่อนสะท้อน เมื่อเห็นแล้วจำได้
BCC — สาเหตุหลักของตุ่มมันวาว
BCC คิดเป็น 80% ของมะเร็งผิวหนังทั้งหมด แทบไม่กระจายไปอวัยวะอื่น แต่โตในที่และอาจทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างหากปล่อยไว้หลายปี Nodular BCC คลาสสิก:
ตุ่มมันวาว โปร่งแสง 2-10mm ใหญ่กว่าก็ได้ มักที่ใบหน้า หู หนังศีรษะ คอ ลำตัวบน มีหลอดเลือดเล็ก (telangiectasia) ที่ผิว เส้นแดงเล็กเหมือนแก้วร้าว ขอบยกม้วน ส่วนกลางอาจเลือดออก ตกสะเก็ด หลุด เลือดออกซ้ำเป็นรอบ
BCC โตช้า คนมักมีหลายเดือนหรือหลายปีก่อนตระหนัก 'จุดที่ตกสะเก็ดเรื่อยๆ' ที่จมูกหรือขมับเป็นภาพคลาสสิก
ตุ่มใสหรือมันวาวที่ไม่ใช่มะเร็ง
Sebaceous hyperplasia: ตุ่มเหลืองหรือมันวาวเล็กพร้อมรอยบุ๋มกลาง พบที่หน้าผากและแก้มผู้ใหญ่
Milia: ซีสต์ขาวหรือมันวาวเล็ก 1-2mm รอบดวงตา
Intradermal nevus: ไฝสีเนื้อหรือน้ำตาลอ่อนอยู่ลึก นุ่ม คงที่หลายปี
Molluscum contagiosum: ตุ่มสีเนื้อมีรอยบุ๋มกลาง ไวรัส พบบ่อยในเด็ก
Fibrous papule of the face: ตุ่มสีเนื้อแข็งเล็ก มักที่จมูก
Syringoma: ตุ่มสีเนื้อเล็กใต้ตา จากต่อมเหงื่อ ไม่อันตราย
การแยกจาก BCC มักต้องเดอร์โมสโคป Sebaceous hyperplasia และ fibrous papule อาจดูคล้าย BCC เล็กมาก
6 ลักษณะที่ผลักไปทางมะเร็ง
1. หลอดเลือดเล็ก (telangiectasia) ที่ผิว — เกือบเป็น BCC เมื่อมี
2. ขอบยกม้วนรอบรอยบุ๋มกลาง — 'rodent ulcer' คลาสสิก
3. ส่วนกลางที่เลือดออก ตกสะเก็ด ไม่หาย
4. โตต่อเนื่องเป็นเดือน Sebaceous hyperplasia คงที่; BCC โตช้า
5. ตำแหน่งที่ผิวโดนแดดเรื้อรัง — ใบหน้า หู หนังศีรษะ คอ หลังบน
6. รอยโรคเดี่ยวหรือใหม่ในบริเวณ BCC มักเป็นรอยโรคเดี่ยวที่ไม่ได้อยู่มาก่อน
มะเร็งมันวาวที่พบน้อยกว่า
Amelanotic melanoma: อาจเป็นตุ่มมันวาวหรือชมพูโปร่งแสง แยกจาก BCC ด้วยการโตเร็วกว่า ลักษณะ EFG และบางครั้งมีเม็ดสีเล็กๆ
Merkel cell carcinoma: หายาก ก้อนชมพู แดง หรือม่วงแข็งโตเร็ว มักที่ใบหน้า คอ หรือแขนผู้สูงอายุ ไม่เจ็บ
Sebaceous carcinoma: หายาก ตุ่มเหลือง-ชมพู มักที่เปลือกตาหรือใบหน้า อาจเลียน stye, chalazion สำคัญในผู้สูงอายุที่มีรอยโรคเปลือกตาคงอยู่
Microcystic adnexal carcinoma: หายาก รอยสีเนื้อตึง มักที่ใบหน้า โตช้าแต่รุนแรงในที่
เมื่อใดจองแพทย์ผิวหนัง
จองใน 2-4 สัปดาห์สำหรับตุ่มมันวาวหรือโปร่งแสงที่: ใหม่ในปีที่ผ่านมา; โตช้าแต่ต่อเนื่อง; เลือดออก ตกสะเก็ด ไม่หาย; ที่ใบหน้า หู หนังศีรษะ คอผู้ใหญ่ที่มีประวัติโดนแดดมาก; รอยโรคเดี่ยว
จองใน 1-2 สัปดาห์สำหรับ: โตเร็ว; เลือดออกคงอยู่; ในผู้มีประวัติมะเร็งผิวหนัง; ในผู้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
BCC รักษาได้ผลเมื่อจับเร็ว มาตรฐานคือผ่าตัดเล็กใต้ยาชา มักด้วย Mohs surgery ในบริเวณสำคัญด้านความสวยงาม อัตราหาย >95% สำหรับ BCC ระยะแรก เหตุผลที่ต้องปฏิบัติคือการล่าช้านำไปสู่รอยโรคใหญ่ขึ้น แผลเป็นมากขึ้น
พบตุ่มมันวาว? ใช้ ABCDE Checker ฟรี แล้วจองแพทย์ผิวหนังใน 4 สัปดาห์ สำหรับรอยโรคไม่มีเม็ดสี หลัก EFG และกฎ 'ไม่หายใน 4 สัปดาห์' มีประโยชน์กว่า ABCDE
เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีแหล่งที่มา
เนื้อหาอ้างอิงจากแนวทางคลินิก AAD, BAD และเอกสารทางการแพทย์จาก JAAD, BJD, JAMA Dermatology ข้อมูลระบาดวิทยาจาก NCI SEER และ IARC GLOBOCAN วิธีการเต็มรูปแบบ