เมลาโนมาที่ดูเหมือนสิว: วิธีแยกความแตกต่าง
สิวส่วนใหญ่คือสิว แต่ทุกปีมีคนที่ 'สิว' กลายเป็นเมลาโนมา — มักเป็น amelanotic หรือ nodular subtype สาเหตุของความสับสนคือ nodular melanoma สามารถเล็ก กลม ยก ชมพูหรือแดง เลียนแบบรูขุมขนอักเสบเป๊ะ ข่าวดีคือสิวจริงและเมลาโนมามีพฤติกรรมต่างกันใน 4-6 สัปดาห์
ทำไมเมลาโนมาดูเหมือนสิว
สามรูปแบบทำให้สับสน Amelanotic melanoma ไม่มีเม็ดสี ดูชมพูหรือสีผิว Nodular melanoma โตเป็นโดมยก รูปร่างเดียวกับตุ่มอักเสบ เมลาโนมาระยะแรกอาจเล็ก (3-5mm) ที่ขนาดนั้นยากเห็นความไม่สมมาตร
บวกกับว่าสิวพบบ่อยและเมลาโนมาพบไม่บ่อย ทำให้สมองตัดสินใจเร็วๆ ว่า 'ตุ่มยกเล็ก = สิว' ถูกส่วนใหญ่และอันตรายเป็นครั้งคราว
ลักษณะ 1: นานแค่ไหน
สิวปกติมีวงจรชัด ปรากฏ 1-3 วัน สูงสุดในสัปดาห์ หายใน 1-3 สัปดาห์ รวมไม่เกิน 4-6 สัปดาห์ ซีสต์ลึกหายหรือระบายใน 6-8 สัปดาห์
เมลาโนมาไม่หาย คงอยู่ มักโต อาจเปลี่ยนสีหรือผิวสัมผัส หาก 'สิว' อยู่ที่เดิมเกิน 6 สัปดาห์ การวินิจฉัยไม่ใช่สิวอีกต่อไป
ลักษณะ 2: แข็งหรือนุ่ม
กดเบาๆ สิวจริงนุ่ม — ขยับได้หากมีหนอง หรือเจ็บและยอมตัวหากอักเสบ ซีสต์นุ่มและเคลื่อนได้
เมลาโนมาแข็ง การอัดแน่นของเซลล์มะเร็งทำให้รู้สึกตึงและไม่ยอมยุบเหมือนเนื้อเยื่ออักเสบ ตุ่มเล็กแข็งที่ไม่ยุบเมื่อกดเบาๆ เป็นธง โดยเฉพาะหากคงอยู่และโต
นี่คือ F ใน EFG
ลักษณะ 3: หัว หนอง หรือ comedone
สิวอักเสบปกติมีหัวขาวหรือเหลือง (pustule) หรือ blackhead/whitehead ที่กลาง คุณสมบัติเหล่านี้มาจากรูขุมขนและไขมัน
เมลาโนมาไม่มีสิ่งเหล่านี้ ไม่มีหัวกลาง ไม่มีรูขุมขน ไม่มีไขมัน ผิวอาจเรียบ มีขุยเล็กน้อย หรือเป็นแผลในที่สุด
ลักษณะ 4: เลือดออกหรือไหล
สิวเลือดออกเมื่อบีบหรือแกะ ไม่เลือดออกเองขณะนั่งหรือนอน
เมลาโนมา — โดยเฉพาะเมื่อโต — มักพัฒนาหลอดเลือดผิวเปราะที่เลือดออกเมื่อสัมผัสน้อยมาก หรือเลือดออกเอง 'สิว' ที่เลือดออกบนหมอนตอนกลางคืน หรือไหลของเหลวใสหรือเลือดโดยไม่ได้สัมผัส ไม่ใช่สิว ต้องพบแพทย์ผิวหนังใน 1-2 สัปดาห์
ลักษณะ 5: ตำแหน่ง
สิวชอบบริเวณที่มีไขมันสูง: ใบหน้า (T-zone) หลังบน หน้าอก ไหล่ ไม่บ่อยที่ขา ฝ่ามือ ฝ่าเท้า
เมลาโนมาเกิดที่ใดก็ได้ แต่บ่อยที่ผิวโดนแดดในผู้ผิวขาว (หลังในชาย ขาในหญิง) และที่ acral (ฝ่ามือ ฝ่าเท้า เล็บ) ในผู้ผิวเข้ม 'สิว' ที่ขาหญิงผู้ใหญ่ หรือฝ่าเท้า หรือฝ่ามือ — ตำแหน่งนั้นเองทำให้ความน่าจะเป็นเปลี่ยน
ลักษณะ 6: การโตและเปลี่ยนแปลง
ถ่ายภาพวันนี้พร้อมเหรียญหรือไม้บรรทัดเทียบขนาด ถ่ายอีกใน 2 สัปดาห์ เปรียบเทียบ
สิวจริงที่ 2 สัปดาห์ควรเล็กลง เกือบหาย หรือหายแล้ว หากภาพแสดงว่าตุ่มขนาดเดิมหรือใหญ่กว่า ไม่ใช่สิวปกติ
'สิว' คงที่หรือโตที่ 4 สัปดาห์เป็นอย่างอื่น 'อย่างอื่น' บ่อยที่สุดคือซีสต์ dermatofibroma หรือ molluscum (ไม่อันตราย) 'อย่างอื่น' ที่หายากแต่ร้ายแรงคือ amelanotic melanoma, BCC หรือ SCC
กฎตัดสินใจเร็ว
หาก 'สิว': น้อยกว่า 6 สัปดาห์ นุ่ม มีหัวหรือ comedone ในตำแหน่งสิวปกติ และเล็กลง — เป็นสิวเกือบแน่นอน ไม่ต้องพบแพทย์ผิวหนัง
หาก 'สิว': เกิน 6 สัปดาห์ แข็ง ไม่มีหัว เลือดออกเอง หรือโตในเดือนที่ผ่านมา — ไม่ใช่สิว พบแพทย์ผิวหนัง อย่ารอให้ 'มาเป็นหัวสักที' มันจะไม่มา
มีตุ่มคล้ายสิวที่อยู่นานเกินไป? ถ่ายภาพ ใช้ ABCDE Checker และจองแพทย์ผิวหนังหากแข็ง โต หรือไม่หาย หลัก EFG ใช้ได้
เครื่องตรวจ ABCDE ฟรีแหล่งที่มา
เนื้อหาอ้างอิงจากแนวทางคลินิก AAD, BAD และเอกสารทางการแพทย์จาก JAAD, BJD, JAMA Dermatology ข้อมูลระบาดวิทยาจาก NCI SEER และ IARC GLOBOCAN วิธีการเต็มรูปแบบ