Đốm tuổi hay u hắc tố? Cách phân biệt

Lentigo do nắng (thuật ngữ y khoa cho đốm tuổi hoặc đốm gan) là mảng phẳng tăng sắc tố do tổn thương UV tích lũy. Ánh sáng UV kích thích melanocyte sản xuất nhiều melanin hơn ở các vùng cục bộ, tạo đốm nâu rời rạc. Một khi hình thành, đốm tuổi có xu hướng ổn định.

Đặc điểm điển hình: phẳng (không nổi); 3-15mm; nâu nhạt đến trung bình đồng nhất; viền bầu dục hoặc tròn nhẵn, xác định rõ; trên da phơi nắng (mặt, mu bàn tay, vai, ngực, lưng trên); xuất hiện sau 40; nhiều cái, thường thành nhóm tương tự.

Đốm tuổi không phải 'đốm gan' theo nghĩa do vấn đề gan — đó là quan niệm sai cũ. Hoàn toàn do nắng.

Lentigo maligna. U hắc tố tại chỗ sớm trên da bị tổn thương nắng kinh niên. Trông như đốm tuổi lớn, hình dạng không đều, phát triển chậm, đặc biệt trên mặt. Tuổi trung vị chẩn đoán 65-70. Thường có nhiều năm trước khi được nhận thấy.

Lentigo maligna melanoma. Dạng xâm lấn của lentigo maligna. Cùng tổn thương, nhưng giờ xâm lấn lớp da sâu hơn. Có thể phát triển vùng nổi, nốt hoặc đổi màu trong 'đốm tuổi' đã có.

U hắc tố lan bề mặt. Phân nhóm u hắc tố phổ biến nhất, có thể xảy ra trên bất kỳ da phơi nắng nào. Thường có biến đổi màu sắc dữ dội hơn đốm tuổi điển hình.

BCC có sắc tố. BCC chứa melanin, xuất hiện như sẩn hoặc mảng nâu hoặc đen.

Dày sừng tiết bã có sắc tố. Tăng trưởng lành tính có thể trông rất sẫm và không đều. Phân biệt bằng vẻ 'dán lên' và bề mặt thô, sáp.

Đốm tuổi: phẳng, nhẵn, ngang với da xung quanh. Bạn thường không cảm nhận được khác biệt giữa đốm và da quanh nó khi chạm ngón tay.

Tổn thương đáng nghi: bất kỳ vùng nổi, sẩn hoặc nốt nào phát triển trong hoặc cạnh đốm tuổi trước đây phẳng là dấu hiệu cảnh báo lớn. Chuyển từ phẳng sang nổi trong tổn thương sắc tố hiện có là mẫu điển hình của lentigo maligna tiến triển thành lentigo maligna melanoma xâm lấn.

Nếu bạn có đốm tuổi đã phát triển cục trong 6-12 tháng qua, hãy gặp bác sĩ da liễu trong 4 tuần.

Đốm tuổi: viền bầu dục hoặc tròn nhẵn, xác định rõ. Sắc tố kết thúc rõ ràng ở rìa.

Tổn thương đáng nghi: viền không đều, lởm chởm, lượn sóng hoặc mờ. Sắc tố mất dần vào da xung quanh theo cách bất đối xứng, không đều. B trong ABCDE áp dụng cho lentigo maligna.

Đốm tuổi: nâu nhạt đến trung bình đồng nhất qua tổn thương. Có thể có ánh tinh tế nhưng không có biến đổi màu sắc dữ dội.

Tổn thương đáng nghi: nhiều sắc thái khác nhau — nâu nhạt, nâu sẫm, đen, xám hoặc thậm chí vùng hồng, đỏ hoặc xanh. C trong ABCDE. 'Đốm gan' với ba màu khác nhau rõ ràng là cảnh báo.

Vùng xám hoặc đen trong đốm tuổi đặc biệt đáng lo, cũng như bất kỳ đổi màu hồng hoặc đỏ nào xuất hiện trong tổn thương trước đây nâu.

Đốm tuổi: ổn định. Có thể sẫm vừa phải với phơi nắng tiếp tục, nhưng không lớn lên đáng kể. Cùng đốm tuổi bạn có ở 50 phải trông gần như giống ở 60.

Tổn thương đáng nghi: phát triển — đôi khi rất chậm. So sánh đốm hiện tại với ảnh cũ (ảnh kỳ nghỉ, đám cưới, album gia đình). Nếu 'đốm gan' trên mặt nhìn rõ to lên hoặc đổi hình dạng qua 5-10 năm, xứng đáng đánh giá.

Mẫu phát triển chậm là điều khiến lentigo maligna hay bị bỏ sót. Thay đổi năm-qua-năm tinh tế. Người ta không nhận thấy mặt mình thay đổi từng ngày. Ảnh là công cụ hữu ích nhất ở đây.

Đốm tuổi: không có triệu chứng. Không đau, không ngứa, không chảy máu.

Tổn thương đáng nghi: ngứa, kim châm, chảy máu, đóng vảy hoặc bất kỳ cảm giác mới nào trong đốm trước đây không triệu chứng là dấu hiệu cảnh báo. Chảy máu tự phát từ tổn thương sắc tố là cờ đỏ lớn — không phải đặc điểm của lentigines do nắng.

Đốm tuổi: thường được bệnh nhân biết nhiều năm. Người ta thường nói 'tôi đã có cái đó từ tuổi 40.'

Tổn thương đáng nghi: mới trong 1-3 năm qua, đặc biệt ở người trên 60. Tổn thương sắc tố mới ở người cao tuổi ít phổ biến hơn (hầu hết thay đổi sắc tố xảy ra ở tuổi trung niên) và có xác suất tiền nghiệm cao hơn là u hắc tố tại chỗ hoặc tổn thương khác cần đánh giá.

Quy tắc kinh nghiệm: đốm sắc tố mới ở người trên 60 là đáng nghi cho đến khi chứng minh ngược lại.

Đặt lịch trong 2-4 tuần cho bất kỳ đốm tuổi hoặc đốm gan nào: phát triển vùng nổi trong đốm trước đây phẳng; mới ở người trên 60; nhìn rõ to lên qua nhiều năm; đa màu; chảy máu hoặc ngứa.

Đặt lịch khẩn cấp (1-2 tuần) cho: thay đổi nhanh kích thước hoặc màu; chảy máu dai dẳng; loét; nốt phát triển trong đốm tuổi.

Lentigo maligna và lentigo maligna melanoma được chẩn đoán bằng sinh thiết punch hoặc cắt bỏ. Điều trị bệnh tại chỗ là cắt bỏ rộng tại chỗ, với tỷ lệ chữa khỏi tuyệt vời và sẹo vừa phải. Lợi thế của phát hiện sớm — khi vẫn trông như 'chỉ là đốm tuổi' — là rất lớn.