Cục trong hoặc ngọc trai trên da: Có thể là ung thư không?

Ngọc trai mô tả ánh đặc biệt — trong mờ, hơi sáp, với gợi ý màu bên dưới chứ không phải sắc tố đặc. Đưa tay lên cửa sổ: cục ngọc trai có chất lượng giống một hạt thủy tinh trong, gần như nhìn xuyên qua bề mặt. Thường bắt sáng theo cách mà da bình thường hay mụn không có.

Dạng này đến từ khối u của các tế bào không tạo ra melanin. Ánh sáng đi xuyên qua tổn thương một phần trước khi phản chiếu khỏi các lớp sâu hơn, tạo ra chất lượng trong mờ đặc trưng. Một khi bạn đã nhìn thấy một cái, bạn có xu hướng nhận ra. Cho đến lúc đó, mô tả không khớp với bất cứ điều gì hầu hết người đã chú ý.

BCC chiếm khoảng 80% tất cả ung thư da. Hầu như không bao giờ lan đến cơ quan khác (di căn cực kỳ hiếm), nhưng phát triển tại chỗ và có thể xâm lấn và phá hủy mô xung quanh nếu không điều trị nhiều năm. BCC 'dạng nốt' cổ điển trông như:

Sẩn ngọc trai, trong mờ, thường 2-10mm nhưng có thể lớn hơn. Thường ở mặt, tai, da đầu, cổ hoặc thân trên. Thường có mạch máu nhỏ nhìn thấy (telangiectasia) trên bề mặt — đường đỏ mảnh như thủy tinh nứt. Có thể có viền cuộn, hơi nổi quanh lõm trung tâm. Trung tâm có thể chảy máu, đóng vảy, rụng và chảy máu lại theo chu kỳ tuần.

BCC phát triển chậm. Người ta thường có nó nhiều tháng hoặc nhiều năm trước khi nhận ra. 'Đốm cứ đóng vảy' trên mũi hoặc thái dương ai đó là kịch bản trong sách giáo khoa.

Tăng sản bã nhờn. Cục nhỏ vàng nhạt hoặc ngọc trai với lõm trung tâm, phổ biến trên trán và má người lớn. Do tuyến dầu phì đại. Nhiều, ổn định, lành tính.

Milia. Nang ngọc trai hoặc trắng nhỏ, thường 1-2mm, hay theo cụm quanh mắt. Keratin bị kẹt. Lành tính.

Nốt nội bì. Nốt ruồi cùng màu thịt hoặc nâu nhạt nằm sâu. Mềm, dạng vòm, ổn định nhiều năm. Lành tính.

Molluscum contagiosum. Sẩn nhỏ màu thịt với lõm trung tâm, do virus. Phổ biến hơn ở trẻ em. Tự hết sau nhiều tháng.

U sợi mặt. Sẩn nhỏ cứng màu thịt, thường ở mũi. Lành tính.

U tuyến mồ hôi. Cục nhỏ màu thịt dưới mắt. Nguồn gốc tuyến mồ hôi, lành tính.

Phân biệt giữa các tổn thương này và BCC thường cần dermatoscope. Một số (tăng sản bã nhờn, u sợi mặt) có thể trông cực kỳ giống BCC nhỏ bằng mắt thường. Đây là một trong những lý do phổ biến nhất chuyển khám da liễu và sinh thiết.

1. Mạch máu nhỏ nhìn thấy (telangiectasia) trên bề mặt — đường đỏ mảnh như nứt thủy tinh. Gần như đặc trưng cho BCC khi có.

2. Viền cuộn, nổi quanh lõm trung tâm. Hình dạng 'loét gặm nhấm' cổ điển.

3. Vùng trung tâm chảy máu, đóng vảy và không lành. Chu kỳ loét phân biệt BCC với tổn thương lành tính như tăng sản bã nhờn.

4. Phát triển đều qua nhiều tháng. Tăng sản bã nhờn giữ nguyên kích thước; BCC chậm lớn lên.

5. Vị trí ở da phơi nắng kinh niên người lớn — mặt, tai, da đầu, cổ, lưng trên. Ít phổ biến hơn nhưng vẫn có thể ở vùng được che.

6. Tổn thương đơn lẻ hoặc mới trong khu vực. BCC có xu hướng là tổn thương đơn lẻ không có ở đó vài năm trước. Tăng sản bã nhờn thường nhiều và lâu năm.

U hắc tố không sắc tố. Có thể biểu hiện như sẩn ngọc trai hoặc hồng trong mờ. Phân biệt với BCC bằng phát triển nhanh hơn, đặc điểm EFG, và đôi khi đốm nhỏ sắc tố ở đâu đó. Ít phổ biến hơn BCC nhưng nguy hiểm hơn.

Ung thư biểu mô Merkel. Hiếm. Nốt cứng phát triển nhanh hồng, đỏ hoặc tím, thường ở mặt, cổ hoặc tay người cao tuổi. Không đau. Phát triển trong vài tuần thay vì vài tháng.

Ung thư biểu mô bã. Hiếm. Sẩn hoặc nốt vàng-hồng, thường ở mí mắt hoặc mặt. Có thể giả mạo lẹo, chalazion hoặc tăng sản bã nhờn. Quan trọng phải xem xét ở người cao tuổi với tổn thương mí mắt dai dẳng không hết với điều trị lẹo bình thường.

Ung thư biểu mô phụ vi nang. Hiếm. Mảng cứng màu thịt, thường ở mặt. Phát triển chậm nhưng xâm lấn tại chỗ.

Đặt lịch trong 2-4 tuần cho bất kỳ cục ngọc trai hoặc trong mờ nào: mới trong năm qua; phát triển chậm nhưng đều; chảy máu, đóng vảy hoặc không lành; ở mặt, tai, da đầu hoặc cổ người lớn có tiền sử phơi nắng đáng kể; đơn lẻ ở khu vực không có tổn thương tương tự.

Đặt lịch trong 1-2 tuần cho: phát triển nhanh (vài tuần thay vì vài tháng); chảy máu dai dẳng không có chấn thương; tổn thương ở người có tiền sử ung thư da; tổn thương ở người suy giảm miễn dịch.

BCC dễ điều trị khi phát hiện sớm. Điều trị tiêu chuẩn là cắt bỏ phẫu thuật nhỏ dưới gây tê tại chỗ, thường với phẫu thuật Mohs cho vùng nhạy cảm thẩm mỹ như mặt. Tỷ lệ chữa khỏi vượt 95% cho BCC sớm. Lý do hành động không phải vì BCC nguy hiểm trong ngắn hạn — mà vì trì hoãn dẫn đến tổn thương lớn hơn, cắt rộng hơn và sẹo dễ thấy hơn.