Đốm xuất huyết hay ung thư da? Hiểu về các đốm máu

Đốm xuất huyết (petechiae) là những chấm phẳng nhỏ (1–2mm) màu đỏ, tím, hoặc nâu, gây ra bởi những vùng chảy máu nhỏ dưới da khi các mao mạch li ti vỡ. Chúng xuất hiện thành cụm chứ không phải một tổn thương đơn lẻ và đều phẳng — bạn không cảm nhận được chúng khi lướt ngón tay qua.

Bài kiểm tra quyết định là đốm xuất huyết không nhạt màu khi ấn: khi bạn ấn lên chúng hoặc kéo căng da, chúng không mờ hay biến mất, vì máu đã rò ra mô chứ không nằm trong lòng mạch. (Những mảng chảy máu cùng loại lớn hơn, trên khoảng 3mm, được gọi là ban xuất huyết — purpura.) Các nguyên nhân vô hại thường gặp gồm ho dữ dội, nôn, rặn, hoặc khóc; chấn thương hay áp lực nhỏ; và một số loại thuốc.

Ung thư da về cơ bản là khác. U hắc tố là một tổn thương sắc tố đơn lẻ đang tiến triển, được đánh giá bằng quy tắc ABCDE. Ung thư biểu mô tế bào đáy và tế bào vảy là các nốt đang lớn lên, mảng có vảy, hoặc vết loét không lành đơn lẻ. Không loại nào biểu hiện như một loạt hàng chục chấm li ti giống hệt nhau xuất hiện đột ngột.

Nói ngắn gọn, đốm xuất huyết là một hiện tượng mạch máu và đông máu lan trên một vùng, trong khi ung thư da là một sự tăng trưởng bất thường đơn lẻ ở một chỗ. Chỉ riêng kiểu hình — nhiều chấm phẳng li ti giống hệt nhau xuất hiện cùng lúc — đã chỉ ra rằng đây không phải ung thư da.

Đốm xuất huyết: xuất hiện thành cụm hoặc loạt, thường hàng chục cái cùng lúc, tất cả trông giống nhau. Chúng thường ưa cẳng chân, hoặc những vùng có áp lực hay rặn.

Ung thư da: một tổn thương đơn lẻ riêng biệt nổi bật so với mọi thứ xung quanh. Nếu bạn đang nhìn nhiều chấm nhỏ giống hệt nhau thay vì một đốm trông khác lạ, thì bạn không đang nhìn vào ung thư da.

Đốm xuất huyết: hoàn toàn phẳng, và không nhạt màu khi ấn. Chúng thường xuất hiện đột ngột rồi mờ đi qua vài ngày khi máu rò được tái hấp thu, đôi khi đi qua một thay đổi màu nhẹ giống vết bầm.

Ung thư da: một tổn thương có thể phẳng hoặc nhô lên nhưng tiến triển chậm qua nhiều tuần đến nhiều tháng — đổi màu, lớn lên, phát triển viền không đều. Nó không mờ đi trong vài ngày như một đám đốm xuất huyết.

Một sự nhầm lẫn thực sự phổ biến là giữa đốm xuất huyết và u máu anh đào (cherry angioma). U máu anh đào là những nốt nhỏ màu đỏ tươi hình vòm tạo nên từ các mạch máu tụ lại — chúng lành tính, rất phổ biến sau tuổi 30, và hơi nhô lên. Khác với đốm xuất huyết, một u máu anh đào riêng lẻ là một nốt đơn lẻ dai dẳng mà bạn có thể sờ thấy, và nó không xuất hiện thành một cụm đột ngột qua đêm.

Cả đốm xuất huyết lẫn u máu anh đào đều không phải ung thư da, nhưng biết bạn đang nhìn cái nào sẽ giúp ích. Một loạt chấm phẳng xuất hiện đột ngột nhiều khả năng là đốm xuất huyết; một chấm đỏ nhô lên tồn tại lâu là u máu anh đào.

Dù nhiều đốm xuất huyết là vô hại, một đợt mới lan rộng đôi khi có thể báo hiệu vấn đề về tiểu cầu hoặc đông máu, một nhiễm trùng, hoặc viêm mạch máu. Hãy tìm chăm sóc y tế kịp thời — trong ngày hoặc khẩn cấp — nếu đốm xuất huyết xuất hiện cùng với: sốt, đặc biệt với một ban không nhạt màu (dấu hiệu có thể của nhiễm trùng nghiêm trọng như viêm màng não mô cầu); dễ bầm tím hoặc bầm tím bất thường, chảy máu chân răng, hoặc chảy máu cam; cảm giác rất mệt, lú lẫn, hoặc khó thở; hoặc lan nhanh khắp cơ thể.

Một ban không nhạt màu kèm sốt ở trẻ em hay người lớn là một cấp cứu y khoa và cần được đánh giá ngay lập tức, không phải ngày hôm sau.

Nếu bạn có một số ít đốm xuất huyết, bạn thấy khỏe, và có một lời giải thích rõ ràng (một cơn ho, nôn, một garô hay quần áo chật, một va chạm nhỏ), thì việc theo dõi chúng qua vài ngày khi chúng mờ đi là hợp lý. Hãy chụp một bức ảnh kèm ngày tháng để theo dõi chúng.

Hãy đi khám bác sĩ kịp thời nếu các đốm đang lan ra, tái phát, kèm bất kỳ triệu chứng báo động nào ở trên, hoặc bạn không thể giải thích chúng. Đối với một đốm sắc tố hoặc đang lớn lên trông khác lạ đơn lẻ — chứ không phải một cụm chấm li ti — hãy dùng quy tắc ABCDE và cân nhắc gặp bác sĩ da liễu. Điều then chốt là gắn đúng mối lo với đúng kiểu hình.