Đốm đỏ trên da: Khi nào có thể là ung thư

U mạch máu anh đào. Đỏ tươi anh đào, dạng vòm, 1-5mm. Nhiều tổn thương, tăng theo tuổi. Nhạt khi ấn. Hoàn toàn lành tính.

Petechiae (đốm xuất huyết). Đốm đỏ hoặc tím phẳng nhỏ, thường nhiều, do máu rò từ mao mạch (sau ho, nôn, gắng sức hoặc đôi khi rối loạn máu). Không nhạt khi ấn. Nếu nhiều đốm xuất hiện đột ngột không có lý do rõ ràng, hãy đi khám — nhưng không phải ung thư da.

U mạch máu nhện. Đốm đỏ trung tâm với mạch máu mỏng tỏa ra. Phổ biến trên mặt và ngực, đặc biệt khi mang thai hoặc bệnh gan. Lành tính.

Kích ứng, ma sát hoặc phản ứng tiếp xúc. Mảng đỏ do quần áo cọ, dị nguyên hoặc cạo râu gần đây. Tự khỏi trong vài ngày khi loại bỏ tác nhân.

Mảng eczema hoặc viêm da. Đỏ, thường ngứa, đôi khi vảy. Nhiều tổn thương; bùng phát và thuyên giảm.

Vết côn trùng cắn. Sẩn đỏ, thường ngứa, theo hàng hoặc cụm. Tự khỏi trong vài ngày.

BCC. Ung thư da phổ biến nhất thế giới. Thường là sẩn hồng hoặc đỏ ngọc trai với mạch máu nhỏ nhìn thấy (telangiectasia) và viền cuộn, hơi nổi. Có thể có lõm trung tâm chảy máu và đóng vảy lặp lại. Phổ biến nhất ở mặt, tai, da đầu, cổ và thân trên. Phát triển chậm.

SCC. Mảng vảy hoặc đóng vảy đỏ, hoặc nốt. Đôi khi đau. Có thể loét. Thường phát sinh ở da bị tổn thương do nắng hoặc từ AK tiền ung thư. Phổ biến ở mặt, môi, tai, da đầu và mu bàn tay.

U hắc tố không sắc tố. Đỏ hoặc hồng, thường nổi và cứng. Phát triển đều. Có thể loét. Ít phổ biến hơn BCC và SCC nhưng nguy hiểm hơn nếu bỏ sót.

Ung thư biểu mô tế bào Merkel. Hiếm nhưng hung dữ. Nốt đỏ, hồng hoặc tím cứng, không đau, phát triển nhanh, thường ở da phơi nắng người cao tuổi.

Kaposi sarcoma. Mảng hoặc nốt đỏ, tím hoặc nâu, thường ở chân hoặc người suy giảm miễn dịch.

Các tổn thương này đều có chung một số đặc điểm: dai dẳng, phát triển, chảy máu hoặc loét không lành.

Nếu có một đặc điểm trên trang này đáng ghi nhớ, đó là: vết loét trên da không lành trong 4 tuần phải được bác sĩ da liễu đánh giá.

Mẫu này phát hiện nhiều ung thư da hơn bất kỳ quy tắc tự sàng lọc nào khác. Áp dụng cho tất cả các phân nhóm — BCC, SCC, u hắc tố không sắc tố và ung thư biểu mô Merkel đều thường biểu hiện như 'đốm đóng vảy, rụng và quay lại ngay'. Chu kỳ loét và lành một phần tạo ra vết thương không lành đặc trưng.

Đếm thời gian đốm của bạn. Nếu là cùng tổn thương trong 4 tuần mà không lành hoàn toàn, đó là chuyển khám, không phải đợi-và-xem.

Đặt lịch trong 1-2 tuần nếu có tổn thương đỏ: chưa lành sau 4+ tuần; chảy máu lặp lại không có chấn thương; đang phát triển đều qua nhiều tuần; cứng và rắn thay vì mềm và viêm; có ánh ngọc trai hoặc mạch máu bề mặt nhìn thấy; ở da phơi nắng kinh niên người cao tuổi.

Đặt lịch khẩn cấp (trong vài ngày) nếu: tổn thương đỏ phát triển nhanh hàng tuần; bạn có tiền sử ung thư da và đốm đỏ dai dẳng mới; bạn bị suy giảm miễn dịch và có bất kỳ tổn thương phát triển mới nào.

Hợp lý đợi 4-6 tuần nếu có đốm đỏ: nhỏ (<5mm), phẳng hoặc chỉ hơi nổi, mềm, không chảy máu, ở vị trí điển hình của tổn thương lành tính (u mạch máu anh đào trên thân, đỏ ma sát từ quần áo) và bạn không có yếu tố nguy cơ ung thư da lớn.

Chụp ảnh với đồng xu để có tỷ lệ và ngày. Kiểm tra lại sau 4 tuần. Nếu không đổi hoặc nhỏ hơn, việc đợi đã hợp lý. Nếu đã phát triển, đổi hình dạng, bắt đầu chảy máu hoặc xuất hiện đặc điểm mới — chuyển sang khám da liễu.

Theo dõi không thay thế cho khám khi có dấu hiệu cảnh báo. Đó là lựa chọn an toàn khi không có dấu hiệu cảnh báo.

Khám bằng mắt thường và dermatoscope. Dermatoscope thiết yếu cho tổn thương đỏ vì mẫu mạch máu dưới phóng đại phân biệt hầu hết các trường hợp lành với ác tính. Các mẫu cụ thể (mạch máu không điển hình, mạch cầu thận, vùng đỏ sữa) chỉ điểm các loại ung thư cụ thể.

Nếu tổn thương rõ ràng lành tính trên dermoscopy, không cần hành động thêm. Nếu có không chắc chắn hoặc mẫu đáng nghi, bác sĩ sẽ sinh thiết — thường là sinh thiết shave hoặc punch dưới gây tê, mất 5-10 phút. Kết quả 1-2 tuần. Hầu hết sinh thiết tổn thương đỏ cho kết quả lành tính.