マダニ刺されかメラノーマか？見分け方

典型的なマダニ刺されは、マダニが付着した部位に小さな赤い隆起や刺し口を残し、ときに中心に小さな黒いかさぶたを伴います。通常は2〜10mmで、軽いかゆみや圧痛があり、周囲にピンク色の小さな炎症帯が見られます。多くの人はマダニ自体を見ておらず、後から印に気づくだけです。

通常の経過は治癒です。1〜2週間で赤みが引き、かさぶたが取れ、皮膚は元に戻ります。小さな平らな茶色やピンク色の印（炎症後色素沈着）はさらに数週間残ることがありますが、徐々に薄くなります。マダニ刺されは傷であり、傷は治るものです。

メラノーマが刺されによって現れることはありません——しかし体幹、頭皮、脚のほくろがマダニ点検中に初めて発見され、その二つを頭の中で結びつけてしまうことがあります。混同されるのは、たまたま同じ部位で気づかれた表在拡大型または結節型のメラノーマであることが多いです。

決定的な違いは経時的な振る舞いです。刺されは治ります。メラノーマは持続し、数週間から数ヶ月かけてゆっくりと進展する場合があります——黒ずんだり、不整な境界が出てきたり、複数の色を帯びたりします。ABCDE法則を当てはめましょう：非対称性（Asymmetry）、境界不整（Border）、色の不均一（Colour）、直径6mm超（Diameter）、経時的変化（Evolution）。治癒した刺されはこれらのいずれにも当てはまりません。

マダニ刺され：週ごとに良くなります。赤みが落ち着き、かさぶたが取れ、印が薄くなります。2〜3週間でほぼ消えるか、薄い平らな斑になります。

メラノーマ：治りません。3〜4週間経っても同じか悪化している色素斑で、かさぶたのサイクルも退色もないものは、治った刺されではありません。4週間を過ぎても持続することは、単なる刺されではないことを示す最も有用なサインです。

マダニ刺され：均一なピンクや赤の炎症で、ときに中心に小さな黒いかさぶたが一つあります。その色は刺激と治癒の色であり、皮膚内の色素の色ではありません。

メラノーマ：色素性です——一つの病変の中に茶色、黒、青、またはそれらが混ざった色調があります（ABCDEのC）。色素は表面のかさぶたではなく皮膚そのものの中にあります。一つの斑点に複数の異なる色があることは、刺されでは決して生じない危険信号です。

ライム病を媒介する一部のマダニ刺されは遊走性紅斑を生じます——拡大する赤い発疹で、しばしば中心がクリアになり「的（標的）」のように見えます。通常は刺されてから3〜30日後に現れ、数センチ以上に広がることがあります。

この発疹は感染のサインであって皮膚がんではありません。平らで赤またはピンク色（茶色や黒ではない）であり、数日かけて外側へ広がる、色素性ではない病変です。抗生物質のために医師の診察が必要ですが、メラノーマではありません。メラノーマが拡大する赤い輪を生じることはありません。

マダニ刺され：数日間かゆみや圧痛があり、その後落ち着きます。多くの場合、明確な経緯があります——ハイキング、ガーデニング、犬の散歩をしていて、マダニを取り除いたかもしれない、など。

メラノーマ：初期は通常痛みがありませんが、後にかゆみが出たり、掻いていないのに出血やかさぶたを生じることがあります。「原因」はあいまいか、まったくないことが多いです。実際の刺された記憶と結びつけられない色素斑に対して、マダニ刺されという説明を後付けしているなら、その不確かさは安心の理由ではなく確認の理由と捉えてください。

刺され自体について医師を受診すべきとき：刺された後の数日から数週間で拡大する赤い発疹や的状の発疹が現れる、発熱・倦怠感・頭痛・関節痛・インフルエンザ様症状が出る、刺された部位がますます赤く・熱を持ち・腫れ・膿が出る（感染の徴候）、マダニの口器の一部が埋まったまま残っている。

斑点自体について皮膚科医を受診すべきとき：その部位の色素性の印が4週間で消えない、茶色・黒・多色である、境界が不整または6mmより大きい、出血や変化がある、他のほくろと違って見える。迷ったら、日付を記録して撮影し、4週間後に再確認してください。