老人性血管腫かメラノーマか？見分け方

老人性血管腫（ルビースポット、Campbell de Morgan斑とも呼ばれる）は、小さな拡張した血管の良性の集簇です。鮮やかなさくらんぼ色、ときに紫のドーム状の点として現れます。ほとんどは1〜5mmで、滑らかで、わずかに盛り上がっています。血管でできているため、その色は色素性病変の茶や黒ではなく、真の鮮やかな赤です。

30代から増え始め、加齢とともに数が増え、体幹・胸・肩に現れる傾向があります。無害で治療は不要ですが、美容上の理由や繰り返し引っかかって出血する場合は除去できます。

メラノーマは通常、色素性病変です——茶・黒・青で、しばしば複数の色調を伴い、ABCDE法則で判断されます：非対称性、境界不整、色の不均一、直径6mm超、経時的変化。典型的なメラノーマは、老人性血管腫の均一な鮮赤色のドーム状の見た目を持ちません。

本当に混同を招きうる唯一のメラノーマは無色素性メラノーマです——茶色の色素がほとんどないメラノーマで、ピンクや赤に見えることがあります。そのため、「赤い点」が成長・変化している、または他の老人性血管腫と違う振る舞いをしているなら、色だけで片付けるべきではありません。

老人性血管腫：全体が均一な鮮やかなさくらんぼ色か紫です。色は血管の赤で、点全体で同じです。

メラノーマ：通常は茶・黒・多色（ABCDEのC）です。無色素性メラノーマでさえ、ピンクや赤のときはより不均一で鮮やかさに欠ける赤の傾向があり、しばしば他の変化を伴います。小さなドーム全体にわたる単一色調の鮮やかなさくらんぼ色は、安心できる血管腫の典型です。

老人性血管腫：丸く、対称的で、滑らかなドーム状で、きれいで均一な縁を持ちます。一方の半分がもう一方を鏡映しにします。

メラノーマ：しばしば非対称で、不整またはギザギザの境界を持ちます（ABCDEのAとB）。赤や暗い斑点がいびつ、縁が不均一、整ったドームではなく不整なら、その非対称性は「老人性血管腫」と片付けるのではなく評価する理由です。

老人性血管腫：安定しています。新しいものが何年もかけて現れますが、個々の血管腫は時間が経っても大きさや色がほぼ同じままです。ゆっくり成長したり形が変わったりしません。

メラノーマ：進展します（ABCDEのE）——数週間から数ヶ月かけて成長・黒ずみ・形の変化が起きます。他の点のように変わらずにいるのではなく、活発に変化している赤や色素性の斑点は、皮膚科医の目を必要とします。

老人性血管腫：血管でできているため、軽く押すと血液が押し出されて一時的にわずかに退色（白く）することがあります。引っかいたり擦ったりすると、その大きさのわりに多く出血することがありますが、その後正常に治ります。

メラノーマ：色素は血管のポケットではなく細胞内にあるため、押しても退色しません。単に衣服に引っかかった一度きりの出血ではなく、自然で繰り返す出血が——成長や色の変化と相まって——あるのは、警告サインです。

老人性血管腫：通常は複数です。一つあれば、たいてい体幹に同じように見える他のいくつかが散らばっています。多数の似た点というそのパターン自体が安心材料です。

メラノーマ：周囲から際立つ単独の病変です——みにくいアヒルの子。同じような赤い点が十数個あって一つだけ違う（より暗い・より大きい・成長している・不整）なら、その単独の外れ値こそ評価すべきもので、そろった集団ではありません。

老人性血管腫はほとんど医療を必要としません。赤や色素性の斑点が次の場合は皮膚科医を受診してください：不整・非対称・多色である、数週間かけて成長または変化している、引っかかってもいないのに繰り返し出血する、他の赤い点と明らかに異なる（みにくいアヒルの子）。

新しい老人性血管腫が突然大量に出現するのは通常は加齢の一部にすぎませんが、劇的な場合は医師に伝え、全身を診てもらいましょう。赤い隆起を自宅で除去したり凍結したりしないでください——何であるか少しでも疑いがあれば、皮膚科医が数秒で良性だと確認でき、本当の血管腫の除去は素早い院内処置です。