Nốt ruồi giữa các ngón chân: Thường bị bỏ sót, đôi khi đáng lo

Một số yếu tố kết hợp khiến khoảng giữa các ngón chân ít được chú ý:

Chúng không nhìn thấy được nếu không cụ thể nâng các ngón chân ra.

Môi trường ấm và ẩm liên quan đến nhiễm nấm, vì vậy bất kỳ sắc tố nào thường được quy cho nấm.

Mọi người không tự nhiên kiểm tra các vùng này trong các hoạt động định kỳ.

Bác sĩ da liễu cũng có thể khám các vùng này ít kỹ lưỡng hơn trong khám định kỳ trừ khi được nhắc.

Kết quả: tổn thương ở khoảng giữa các ngón chân thường chỉ được nhận thấy khi chúng đã trở nên có triệu chứng, loét, hoặc lớn. Phát hiện sớm hơn yêu cầu chú ý rõ ràng đến vùng này trong tự khám hàng tháng.

Phát hiện vô hại phổ biến:

Nốt ruồi lành tính. Giống như nơi khác — phẳng hoặc nổi, nâu, ổn định. Ít phổ biến ở vị trí này hơn so với da dễ thấy hơn nhưng có thể.

Sắc tố do nấm (tinea pedis). Mảng nâu, đỏ, hoặc sẫm liên quan đến bong vảy, ngứa, hoặc maceration. Thường tự khỏi với điều trị kháng nấm.

Tăng sắc tố sau viêm. Sau mụn nước do ma sát, đợt nấm chân, hoặc vết loét đã lành.

Mảng ma sát. Sẫm màu do áp lực giày mạn tính hoặc hoạt động thể thao.

Maceration với đổi màu. Vẻ ngoài trắng hoặc xám do ẩm ướt kéo dài, thường kèm nhiễm nấm. Thường có thể đảo ngược.

Phân biệt những thứ này với u hắc tố ở chi thường yêu cầu khám da liễu — sự khác biệt trực quan có thể tinh tế, và vị trí làm phức tạp đánh giá.

U hắc tố ở chi tại khoảng giữa các ngón chân không phổ biến nhưng đã được mô tả. Có thể biểu hiện như:

Một mảng sắc tố hoặc sọc trong khoảng giữa các ngón chân.

Một nốt sắc tố hoặc tổn thương nổi không giống bất kỳ tình trạng lành tính nào.

Một vết loét hoặc vết thương không lành bị nhầm là maceration do nấm không đáp ứng với thuốc kháng nấm.

Sắc tố nhiều màu với đường viền không đều.

Điểm phân biệt chính với nhiễm nấm:

Nhiễm nấm thường ngứa, có mùi, bong vảy, hoặc có maceration trắng.

Tổn thương u hắc tố thường không ngứa, không có maceration trắng, và không đáp ứng với điều trị kháng nấm.

Nếu một 'nhiễm nấm' giữa các ngón chân không đáp ứng với điều trị kháng nấm tiêu chuẩn trong 4–8 tuần, sinh thiết là cần thiết để loại trừ u hắc tố. Điều này đặc biệt quan trọng nếu khoảng giữa các ngón bị ảnh hưởng trông có sắc tố theo cách khác với mảng nấm điển hình.

Trong vòng 2–4 tuần nếu có:

Mảng sắc tố mới giữa các ngón chân trong 6–12 tháng qua.

Tổn thương sắc tố đang phát triển hoặc thay đổi trong khoảng giữa các ngón.

Đường viền không đều, nhiều màu.

'Nhiễm nấm' không đáp ứng với điều trị kháng nấm trong 6–8 tuần.

Sắc tố giữa các ngón dai dẳng không có triệu chứng nấm liên quan (không ngứa, không bong vảy).

Trong vòng 1–2 tuần nếu có:

Vết loét hoặc vết thương không lành trong khoảng giữa các ngón.

Tổn thương chảy máu hoặc rỉ dịch.

Sọc sẫm rõ rệt kéo dài từ khoảng giữa các ngón đến ngón chân hoặc lòng bàn chân.

Tiền sử cá nhân u hắc tố.

Tự khám hàng tháng nên bao gồm mỗi khoảng giữa các ngón:

Ngồi xuống. Nâng từng ngón chân và nhìn vào khoảng giữa nó và ngón tiếp theo. Dùng ánh sáng mạnh (đèn pin điện thoại hoạt động).

Kiểm tra cả hai bàn chân, tất cả 8 khoảng giữa các ngón (4 trên mỗi bàn chân).

Tìm bất kỳ sắc tố nào không có ở đó trước, bất kỳ mảng nào đã thay đổi, hoặc bất cứ điều gì trông bất thường.

Lau khô khoảng giữa các ngón kỹ sau khi tắm — ẩm ướt lâu dài thúc đẩy cả nhiễm nấm và làm cho sắc tố khó đánh giá hơn.

Chụp ảnh bất cứ điều gì đáng chú ý với một đồng xu hoặc thước để có tỷ lệ. Lưu với ngày tháng.

Đối với người trong các nhóm nguy cơ cao hơn (gốc Á, Phi, Tây Ban Nha; u hắc tố trước đó; tiền sử gia đình), kiểm tra da liễu bàn chân bao gồm khoảng giữa các ngón mỗi 6 tháng là hợp lý.

Trong các lần khám podiatry định kỳ (cho chăm sóc móng, móng quặp, v.v.), yêu cầu bác sĩ podiatry kiểm tra giữa các ngón chân nữa. Họ ở vị trí tốt để nhận thấy tổn thương bất thường.

Nếu bạn nghi ngờ nhiễm nấm giữa các ngón chân:

Dùng kem hoặc bột kháng nấm không kê đơn trong 2–4 tuần.

Giữ vùng đó khô — thay tất thường xuyên, lau khô kỹ sau khi tắm.

Dùng giày thoáng khí; tránh đóng kín ngón chân kéo dài trong giày ẩm.

Nếu không cải thiện trong 4 tuần: gặp bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ da liễu. Tổn thương có thể là nấm kháng hơn, có thể là eczema, hoặc có thể cần sinh thiết để loại trừ u hắc tố.

Nếu cải thiện rõ trong 2 tuần: tiếp tục điều trị, mong đợi giải quyết.

Nếu xấu đi hoặc xuất hiện sắc tố mới: dừng tự điều trị, gặp bác sĩ da liễu. Xấu đi mặc dù điều trị là một dấu hiệu, không phải lý do để dùng kháng nấm tích cực hơn.

Quy tắc: thử nghiệm 4 tuần điều trị kháng nấm tiêu chuẩn là hợp lý cho nghi ngờ nhiễm nấm. Dai dẳng quá 4–8 tuần đòi hỏi đánh giá, không phải nhiều kháng nấm hơn.