点状出血か皮膚がんか？血の斑点を理解する

点状出血は、小さな毛細血管が破れて皮膚の下で小さく出血することで生じる、小さな（1〜2mm）平らな赤・紫・茶色の斑点です。単独の病変ではなく集簇して現れ、平らです——指でなぞっても感じられません。

決定的な検査は、点状出血は退色しないことです：押したり皮膚を伸ばしたりしても、薄れたり消えたりしません。血液が血管内ではなく組織に漏れ出ているからです。（同じ種類の出血のより大きな斑、約3mm超は紫斑と呼ばれます。）無害な一般的原因には、激しい咳・嘔吐・いきみ・泣くこと、軽い外傷や圧迫、特定の薬剤があります。

皮膚がんは根本的に異なります。メラノーマはABCDE法則で判断される単独の進展する色素性病変です。基底細胞がんと扁平上皮がんは、単独で成長する隆起、鱗状の斑、または治らない傷です。これらのいずれも、多数の同一の点状の点が突然散らばる形では現れません。

要するに、点状出血は領域に広がった血管と凝固の現象であり、皮膚がんは一箇所の単独の異常な増殖です。多数の小さな同一の平らな点が一緒に現れるというパターンだけでも、皮膚がんから遠ざかる方向を指します。

点状出血：集簇して、しばしば一度に何十個も現れ、すべて似て見えます。下腿や、圧迫やいきみが起きた部位に多い傾向があります。

皮膚がん：周囲のすべてから際立つ単独の明確な病変です。一つの異なって見える斑点ではなく、多数の同一の小さな点を見ているなら、それは皮膚がんではありません。

点状出血：完全に平らで、押しても退色しません。通常は突然現れ、漏れた血液が再吸収されるにつれて数日かけて薄れ、ときに薄いあざのような色の変化を経ます。

皮膚がん：平らでも盛り上がっていてもよいですが、数週間から数ヶ月かけてゆっくり進展します——色が変わり、成長し、不整な境界を生じます。点状出血の集簇のように数日で消えることはありません。

本当によくある混同の一つが、点状出血と老人性血管腫の間です。老人性血管腫は、集簇した血管からなる小さな鮮赤色のドーム状の隆起で——良性で、30歳以降に非常に一般的で、わずかに盛り上がっています。点状出血と違い、個々の老人性血管腫は触れることのできる単独の持続する隆起であり、一晩で突然集簇して現れることはありません。

点状出血も老人性血管腫も皮膚がんではありませんが、どちらを見ているか知ることは役立ちます。突然現れた平らな点の散らばりは点状出血の可能性が高く、長く続く盛り上がった赤い点は老人性血管腫です。

多くの点状出血は無害ですが、新たに広範囲に出現したものは、まれに血小板や凝固の問題、感染、血管の炎症を示すことがあります。次の症状を伴う場合は速やかに——当日または緊急で——受診してください：発熱、特に退色しない発疹を伴う場合（髄膜炎菌感染症など重篤な感染の可能性）、あざ・歯ぐきの出血・鼻血ができやすいまたは普通でない、ひどく具合が悪い・混乱している・息切れがする、全身に急速に広がる。

子どもでも成人でも、発熱を伴う退色しない発疹は医療的緊急事態であり、翌日ではなく直ちに評価すべきです。

少数の点状出血があり、体調が良く、明白な説明（咳の発作、嘔吐、止血帯やきつい服、軽い打撲）があるなら、数日かけて薄れていくのを見守るのは妥当です。追跡できるよう日付付きの写真を撮りましょう。

斑点が広がる、繰り返す、上記の危険信号症状を伴う、または説明できない場合は、速やかに医師を受診してください。小さな点の集簇ではなく、一つの異なって見える色素性または成長する斑点については、ABCDE法則を使い、代わりに皮膚科医を検討してください。鍵は、適切な懸念を適切なパターンに合わせることです。